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国家医保局:在全国部署开展欺诈骗保行为集中

时间:2020-12-18 10:39

 医药网12月18日讯 记者从国家医保局了解到,针对安徽省太和县多家医院骗保问题,国家医保局已第一时间责成安徽省医疗保障局迅速查明情况,依法依规处理,并在全省范围内加大监管力度,严肃查处违规骗保行为,维护医保基金安全。
 
  日前,有媒体报道称,在安徽省太和县,多家医院以“免费”套路拉拢无病或轻症老人住院,涉嫌套取医保基金。
 
  记者从国家医保局了解到,国家医保局第一时间派出工作组,赴安徽省太和县进行现场督办。同时,在全国范围内部署开展欺诈骗保行为集中专项整治工作,强化基金监管高压态势。
 
  国家医疗保障局基金监管司负责人表示,国家医疗保障局高度重视安徽太和县多家医院骗保问题,第一时间责成安徽省医疗保障局迅速查明情况,依法依规处理,并在全省范围内加大监管力度,严肃查处违规骗保行为,维护医保基金安全。
 
  安徽太和多家医院疑骗保:
 
  没病变“脑梗”,有人一年免费住院9次
 
  有老人一年来来去去,免费住院9次;中介每送一名老人住院,可以拿到几百元好处费;不仅本地人可以假住院,外地人也可以借用本地人的身份证住院。这些“假病人”住一次院,医院就可以从中套取数千乃至上万元医保基金。
 
  11月7日,某媒体记者以家属身份陪同一名当地老人前往太和东方医院。导诊台前,老人告诉护士自己身体并无不适,听说这里可以“免费住院”,希翼能够留下住院。护士并没有对此感到诧异。“能住一个多星期,挂水保养,全身检查,管吃管住。五保户全免,普通新农合交200元就行。”
 
  办理住院手续时,医生现场为老人“编”了一个病历,“给你定个脑梗,这样你就能免费做脑CT检查,有人问你,你就说你头蒙、胃酸、干呕。”其间,医院护士甚至还发出邀请。“你在村里发动发动,看你能不能发动三五个人,如果他们愿意跟你来住院,可以给你二三百元。”
 
  采访中,多位“病人”告诉记者,他们被拉到医院住院后,除了常规检查和日常住院,并不会按照病历治疗,但是出院的结算清单上,会有一些“虚构项目”。
 
  在“免费住院”的风气下,当地衍生出一种专门“搜罗老人”的中介。当地一名医疗行业人士告诉记者,中介每往医院送一名老人住院,可以从医院拿到几百元的好处费。“只要想住院,给中介打电话,他们专车接送。”
 
  安徽太和县当地成立联合调查组
 
  太和县已成立由太和县纪委监委、公安、医保、卫健、审计等部门组成的联合调查组。
 
  据安徽太和县医疗保障局14日发布的消息,针对有媒体报道的关于太和县3家民营医院、1家公立医院存在涉嫌套取医保基金的问题,太和县当即成立由太和县纪委监委、公安、医保、卫健、审计等部门组成的联合调查组,迅速展开调查,尽快查清事实,明确责任,依法依规严肃处理。有关调查处理情况,及时向社会公布。
 
  严查!国家医保局派出工作组督办
 
  安徽太和县多家医院骗保问题
 
  国家医保局在全国范围内部署开展欺诈骗保行为集中专项整治工作,强化基金监管高压态势。
 
  15日,国家医疗保障局基金监管司负责人表示,国家医疗保障局高度重视安徽太和县多家医院骗保问题,第一时间责成安徽省医疗保障局迅速查明情况,依法依规处理,并在全省范围内加大监管力度,严肃查处违规骗保行为,维护医保基金安全;第一时间派出工作组,赴安徽省太和县进行现场督办。同时,在全国范围内部署开展欺诈骗保行为集中专项整治工作,强化基金监管高压态势。
 
  安徽太和4家医院涉嫌骗保,
 
  被暂停医保结算资格
 
  此前报道称,有不少本不需要住院治疗的老人住进病房,为的仅仅是一次免费体检。
 
  据此前的媒体报道,太和县东方医院等4家医院涉嫌虚开医疗项目以骗取医保资金的行为。报道称,有不少本不需要住院治疗的老人住进病房,为的仅仅是一次免费体检。
 
  12月15日,记者在太和县东方医院看到,省市两级联合督导组的调查人员已在该医院展开调查。现场督导调查人员在调取涉事医院病历信息后,将可疑病历交由医学专家做判断。督导组由卫健委、医保局等部门组成。记者了解到,督导组已经全面入驻涉事的4家医院展开调查。
 
  此外,当地主管部门已经对太和县全部4家医院采取临时处理措施。太和县医保局副局长梁博表示,目前已暂停了4家医院的医疗保险报销资格,等待进一步调查结果作出最终处罚。

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